МАДОУ Детский сад № 25
городского округа город Уфа Республики Башкортостан

Профилактика туберкулеза у детей в очагах

     

Дети и взрослые могут заболеть туберкулезом лишь в том случае, если в их организм попадут микробы этой

болезни. Главным источником заражения является больной, мокрота которого содержит микробы туберкулеза — туберкулезные палочки.
Те формы легочного туберкулеза, при которых в мокроте больного обнаруживаются туберкулезные палочки, называются открытыми (бациллярными) формами.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Дети чаще всего заражаются от взрослых, болеющих открытой формой туберкулеза легких. Больше всего подвергаются опасности заражения дети, родители которых или лица, ухаживающие за ребенком, больны туберкулезом и не соблюдают мер предосторожности.
Если такие больные не закрывают рот или нос платком при кашле, чихании, иногда при разговоре, то они разбрызгивают вокруг себя большое количество капелек мокроты, содержащих туберкулезные палочки. Находящийся вблизи больного ребенок, вдыхая вместе с воздухом мельчайшие капельки мокроты, может легко заразиться туберкулезом. Но это не единственный путь заражения.
Разбрызгиваемая мокрота оседает на предметах, мебели, одежде и на полу, засыхает и поднимается в воздух вместе с пылью. Дети могут заразиться туберкулезом, вдыхая зараженную пыль, а также и потому, что, касаясь пола руками, загрязняют их пылью, содержащей микробов. Если они берут затем этими руками пищу, то микробы могут попасть в их организм через рот.
Особенно легко могут заразиться маленькие дети, которым разрешают ползать по полу в комнате, где находится туберкулезный больной, не соблюдающий правил личной гигиены.
Туберкулезом можно также заразиться при непосредственном соприкосновении или пользовании вещами, на которые тем или иным путем попадает мокрота больного (носовые платки, белье, полотенце, наволочки, одеяло, посуда больного).
Особенно большой опасности подвергается здоровье ребенка, если правил предосторожности не соблюдает больная туберкулезом мать.

ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ


Мероприятия, которые должны проводиться с целью предохранения ребенка от заражения, вполне осуществимы в каждой семье, где имеется туберкулезный больной. Но не следует думать, что для этого нужно только оберегать ребенка от соприкосновения с больным. Разумеется, оберегать ребенка от близкого общения с туберкулезным больным очень важно, но главное — это строгое соблюдение самим больным правил личной гигиены и содержание в чистоте жилища.
Если туберкулезный больной принимает все меры предосторожности, он не опасен для окружающих. Ребенка всегда можно уберечь от заражения туберкулезом, даже если больна его мать.
Приведем пример. У молодой женщины, которая два года болела открытой формой туберкулеза, родился ребенок. Мать ежемесячно показывала ребенка врачу и выполняла все его советы. Она отвела ребенку отдельное место в комнате, до 9 месяцев кормила его грудью, соблюдая все меры предосторожности. Девочка росла здоровой. Когда ей исполнился год, мать отдала ее в ясли. Таким образом, днем ребенок не находился вместе с больной матерью. Летом мать отправляла девочку к бабушке в деревню. Через 4 года мать выздоровела от туберкулеза. Сейчас девочке 12 лет, и она совершенно здорова.
Из приведенного примера видно, что ребенок может остаться здоровым и в том случае, если мать его больна туберкулезом. Надо только точно соблюдать предписанные врачом правила предосторожности. Так, если врач разрешает больной матери кормить ребенка грудью, то при уходе за ним, а также во время кормления она должна прикрывать рот повязкой из марли, чтобы при кашле и разговоре на ребенка не попадали капельки заразной мокроты.
Прежде чем подойти к ребенку, мать должна вымыть руки с мылом и надеть халат, так как руки и платье ее могут быть загрязнены мокротой.
Туберкулезный больной должен быть очень осторожен в обращении с детьми: не целовать их, не брать на руки, не играть с ними. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы больной туберкулезом спал в одной постели с ребенком. Лучше всего, конечно, если больной живет в отдельной комнате.
При наличии одной комнаты кровать больного надо поставить как можно дальше от кровати ребенка и отгородить ее ширмой.
Комната туберкулезного больного должна содержаться в чистоте и порядке. Ее необходимо чаще проветривать, ежедневно протирать пол влажной тряпкой. Окна днем не следует закрывать занавесками: солнечный свет должен свободно проникать в комнату. Это важно потому, что от солнечного света туберкулезные палочки погибают. Летом лучше всего держать окна весь день открытыми. Пыль с мебели, подоконников, книг и т. д. надо удалять только влажной тряпкой. Уборку надо производить обязательно в отсутствие детей.
В жилище заразного туберкулезного больного необходимо периодически производить дезинфекцию. Помощь в этом оказывает туберкулезный диспансер.
Мокроту больного следует собирать в специальную плевательницу с крышкой и обеззараживать. Лучше всего плевательницу вместе с мокротой кипятить в специальной посуде в 2% содовом растворе в течение 15 минут, после чего туберкулезные палочки погибают. Можно также употреблять 5% раствор хлорамина или других дезсредств. Перед употреблением плевательницу наполняют одним из этих растворов на одну треть.

ДЕТИ НЕ ДОЛЖНЫ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОСТЕЛЬЮ, ПОСУДОЙ И ВЕЩАМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО БОЛЬНОГО


Больной должен иметь отдельные постельные принадлежности, полотенце, посуду. Посуду больного следует мыть отдельно от посуды других членов семьи, вытирать отдельным полотенцем и отдельно хранить. Грязное белье больного надо класть в отдельный мешок. Перед стиркой белье необходимо обязательно прокипятить со щелоком. Цветные вещи, которые от кипячения портятся, можно замачивать на несколько часов в 3% растворе хлорамина.
Никогда нельзя допускать, чтобы дети пользовались какими-нибудь носильными вещами больного или его одеялом, подушкой, простыней, носовыми платками. Надо внимательно следить также за тем, чтобы дети ничего не ели и не пили из посуды больного.
Иногда бывает, что у взрослых туберкулез протекает незаметно. Они считают себя вполне здоровыми, и только при медицинском обследовании выясняется, что у них туберкулез легких, а в их мокроте находят туберкулезные палочки.
Учитывая это, надо проявлять особую осторожность, поручая уход за детьми посторонним лицам. В этих случаях необходимо заранее выяснить, не больны ли они открытой формой туберкулеза. Нужно, чтобы состояние их здоровья было проверено врачом.
Важно помнить, что иногда туберкулезные палочки могут попасть в организм ребенка с коровьим или козьим молоком. Поэтому детям нельзя давать сырое молоко. Его необходимо кипятить или пастеризовать (нагревать в течение 30 минут при температуре 65—70°).
Все указанные меры предосторожности следует особенно тщательно соблюдать при уходе за маленьким ребенком. Очень важно уберечь детей от заражения в раннем возрасте, когда неокрепший организм не обладает достаточной сопротивляемостью к проникшим в него туберкулезным микробам.

УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА - ВАЖНЕЙШЕЕ СРЕДСТВО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ


Что происходит, если в организм ребенка проникают туберкулезные палочки?
В большинстве случаев организм успешно борется с микробами, благодаря чему заражение туберкулезом не вызывает заболевания, проходит незаметно и заканчивается благоприятно. Но если организм чем-либо ослаблен, то туберкулезные палочки, попавшие с током крови в те или иные органы, могут вызвать заболевание туберкулезом. В этом случае в органах, куда могут проникнуть палочки, — лимфатических узлах, или, как их раньше называли, лимфатических железах, легких, костях, кишечнике — образуются маленькие воспалительные очажки, так называемые бугорки.
Вот почему болезнь и называется бугорчаткой, или латинским словом «туберкулез».
В дальнейшем, если болезнь протекает благоприятно, туберкулезные бугорки (очажки), образовавшиеся в органах и тканях, рассасываются или рубцуются.
Зарубцевавшиеся очаги могут существовать в течение всей жизни человека. Внутри них годами могут оставаться туберкулезные палочки, не причиняя никакого вреда здоровью. Но если почему-либо защитные силы организма ослабеют, болезненный процесс в этих очагах может возобновиться, туберкулезные палочки вновь начнут размножаться, и это вызовет острую вспышку заболевания.
Сопротивляемость организма по отношению к туберкулезным палочкам может понизиться в том случае, если не соблюдается правильный режим, т. е. ребенок не обеспечен полноценным питанием, недостаточно спит, ест нерегулярно, мало бывает на свежем воздухе. Таким образом, чтобы предупредить заболевание ребенка туберкулезом, надо принять все меры, способствующие укреплению его организма.
Лучшим средством укрепления организма является точное соблюдение установленного гигиенического режима, т. е. правильное чередование сна и бодрствования, регулярное и полноценное питание, широкое использование свежего воздуха и солнца, соблюдение чистоты, соответствующая возрасту и силам ребенка учебная и трудовая нагрузка.

ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Ученые открыли возможность сделать организм человека невосприимчивым к некоторым заразным заболеваниям при помощи предохранительных прививок. Доказано, что убитые или ослабленные микробы некоторых заразных болезней, так называемые вакцины, введенные в организм, не вызывая заболевания, делают организм невосприимчивым к этому заболеванию. Французский ученый Кальметт предложил такую вакцину против туберкулеза.
Предохранительные прививки против туберкулеза (вакцинация) получили в мир широкое распространение. Особенно важно предохранить от заражения туберкулезом грудных детей, так как их организм очень восприимчив к этому заболеванию.
Советские ученые доказали, что привитые против туберкулеза дети заболевают туберкулезом гораздо реже, чем те, которым прививка не была сделана. Если ребенок, которому сделана прививка, несмотря на это, все же заболевает, то болезнь обычно протекает у него гораздо легче.                                                      Вакцинация новорожденных обычно проводится в родильном доме на 3-7день жизни. Если ребенок не получил вакцину в родильном доме, то прививку ему можно сделать в детской поликлинике после снятия медотвода.
После первой вакцинации устойчивость организма к туберкулезу у ребенка обычно слабеет к 7 годам. Поэтому прививки против туберкулеза нужно повторять в 7 и 14 лет.. Перед тем как сделать ребенку повторную прививку против туберкулеза в поликлинике, в детском саду или школе, врач проверяет, не заражен ли ребенок туберкулезом. Для этого ребенку делают ему Р Манту. Лишь при отрицательном результате (отсутствии местной реакции на введение туберкулина) проводится прививка против туберкулеза.
Прививка против туберкулеза усиливает сопротивляемость организма ребенка по отношению к туберкулезным палочкам не сразу, а спустя некоторое время (6—8 недель). Если организм ребенка ослаблен или если ребенок сразу после вакцинации будет иметь тесное общение с заразным туберкулезным больным, то вакцинация может не оказать соответствующего действия, и такой ребенок может заразиться и заболеть туберкулезом.
Поэтому и после прививки ребенка нужно очень тщательно оберегать от заражения туберкулезом и всеми мерами укреплять его организм. В особом внимании и уходе нуждается ребенок в первые б—8 недель после вакцинации, пока в организме не выработаются защитные вещества. Только после этого срока вакцина оказывает свое действие. В семьях, где есть туберкулезные больные, надо временно изолировать ребенка от соприкосновения с больными. Если это сделать невозможно, то врач диспансера может помочь поместить больного на это время в санаторий или больницу.

РАСПОЗНАВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ


Чем раньше выявлен туберкулез, тем легче его лечить и тем легче предупредить дальнейшее его развитие. Как же узнать, заражен ли ребенок туберкулезом, если у большинства детей заражение происходит незаметно? Ученые открыли очень простое средство для раннего распознавания заражения туберкулезом. Они предложили пользоваться для этого особым препаратом — туберкулином. Туберкулин — это вытяжка из убитых туберкулезных палочек. Исследования показали, что организм, зараженный туберкулезом, очень чувствителен к туберкулину. При введении небольшого количества туберкулина в кожу человека, зараженного туберкулезом, у него на месте введения через сутки или двое образуется покраснение и маленькая припухлость (воспаление). Если же незараженному человеку ввести туберкулин в кожу даже в больших дозах, никакого воспаления не образуется. Вот почему для распознавания заражения туберкулезом начали широко пользоваться Р Манту. так называемыми туберкулиновыми пробами.
Пробы эти совершенно безвредны. Эту пробу делают всем детям и подросткам в детских поликлиниках, диспансерах, яслях, детских садах и школах 1 раз в год, чтобы не пропустить момента заражения. Особенно часто (не реже 2-х раз в год) надо повторять пробы детям в семьях, где имеются туберкулезные больные. В таких случаях матери или окружающие лица должны аккуратно приводить детей в диспансер, где им сделают туберкулиновые пробы и рентгенологические исследования. Мать должна выполнять все указания врача. Если мать не внимательно относится к назначению врача, не измеряет ребенку температуру в определенные, указанные им часы, не записывает ее, то врачу гораздо труднее своевременно обнаружить начавшуюся болезнь.
Обследования детей в детских учреждениях позволяют своевременно выявлять больных туберкулезом и направлять их в диспансер для лечения. Родителям и окружающим ребенка важно знать ранние признаки туберкулезного заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и возможно раньше начать лечение.

ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ


У детей болезнь обычно начинается с того, что у них появляется слабость, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые лети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему аккуратно измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5°, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.
Советский ученый профессор А. А. Кисель описал эту форму туберкулеза у детей и назвал ее хронической туберкулезной интоксикацией.
Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.
Родители должны помогать врачу лечить ребенка с начальными формами туберкулеза. Эта помощь выражается в аккуратном выполнении всех назначений врача. Родители должны не только давать аккуратно лекарство, но и следить за соблюдением режима дня ребенка. Лекарства хорошо действуют, если одновременно организм ребенка укрепляется посредством правильного использования свежего воздуха, водных процедур, физкультурных упражнений и правильного питания.
У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Почему это происходит?
Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп: у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.
Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.
Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его.
Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.
У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.
Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.
Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).
Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.
Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

Каждый ребенок, больной туберкулезом даже в самой легкой форме, должен находиться под систематическим наблюдением врача. В лечении ребенка, больного туберкулезом, особенно большое значение имеет организация правильного режима с возможно более широким использованием свежего воздуха, водных процедур, физкультурных упражнений. Это способствует закаливанию организма и закреплению результатов лечения.

Крепкий, закаленный организм обладает хорошими защитными свойствами, которые помогают ему усиленно бороться с заболеванием. Все специальные методы лечения туберкулеза легких, бронхиальных желез, костей, суставов и других органов могут помочь больному только в том случае, если одновременно проводится общеукрепляющее лечение. Поэтому во всех специальных санаториях, где лечатся больные туберкулезом дети и подростки, основным методом лечения является специально разработанный гигиенический режим.

Курортное лечение полезно не всем детям, больным туберкулезом. Неосторожное солнцелечение может вызвать обострение процесса. Поэтому лечение солнцем можно проводить таким детям только по назначению и под контролем врача.
Основным элементом санаторного режима является широкое использование свежего воздуха. Доказано, что в результате пребывания больных туберкулезом детей на свежем воздухе у них скорее снижается температура и улучшается общее состояние. На воздухе дети лучше и глубже дышат, а следовательно, вдыхают больше кислорода. Благодаря этому у них улучшается состав крови и появляется аппетит.
Кроме того, в санаториях детей, больных туберкулезом, лечат солнцем. Особенно хороший эффект дает лечение солнцем при туберкулезе костей, суставов, лимфатических узлов и кожи. Солнцем можно лечить и туберкулез брюшины, а в настоящее время лечат и легкие формы туберкулеза легких.

В режиме ребенка, больного туберкулезом, правильное питание имеет важное значение. Большое внимание должно быть уделено не только количеству, но и качеству пищи. Многие родители думают, что туберкулезных детей надо обильно кормить. Это неверно. Доказано, что перекармливание больных, которое приводит к избыточному отложению жира, не полезно, а, наоборот, вредно для организма. Организм больных хуже справляется с болезнью. Пища оказывается полезной лишь тогда, когда она хорошо усваивается организмом.
Поэтому при кормлении ребенка, больного туберкулезом, нужно учитывать его возраст и общее состояние. Норма для ребенка, больного туберкулезом, должна превышать обычную лишь на 20—25%.Ученые установили, что у детей и подростков, больных туберкулезом, потребность в витаминах больше, чем у здоровых детей. Вот почему содержанию витаминов в пище таких детей должно быть уделено особое внимание. Разнообразный набор продуктов питания, в который входят мясо, рыба, яйца, молоко, молочные продукты, хлеб, разная крупа и особенно свежие овощи и фрукты, обеспечивает потребность детей, больных туберкулезом, в наиболее важных составных частях пищи, в том числе и в витаминах.

Если врач разрешает школьнику, больному туберкулезом, посещать школьные занятия, то ему иногда необходимо создать особые условия. Так, если он учится во второй смене и сильно устает, его переводят в первую смену. Если школьника, больного туберкулезом, по состоянию здоровья необходимо раньше отправить в деревню или на дачу, его освобождают от экзаменов. Ослабленных детей в случае необходимости переводят в загородные лесные школы, где они находятся круглый год.
В лесные школы помещают также детей, находящихся в контакте с больными открытыми (выделяющими бактерий туберкулеза) формами туберкулеза. Это необходимо, чтобы предупредить заражение детей туберкулезом или появление вспышки туберкулеза. Такие дети заражаются туберкулезом чаще, чем дети из здоровых семей, и у них чаще наблюдаются вспышки туберкулеза, особенно в подростковом возрасте. При туберкулезных диспансерах имеются ночные санатории, где больные туберкулезом дети проводят после занятий в школе оставшееся время дня и вечера, а также всю ночь. Очень важно, чтобы врач по возможности дозировал школьные занятия и установил режим дня больным детям. Для того чтобы обеспечить все это, необходимо наладить связь между врачом диспансера, школьным врачом и педагогами.
При некоторых формах туберкулеза у детей, кроме гигиено-диетического режима, приходится применять другие методы лечения. Так, туберкулез костей и суставов у детей лечат в специальных санаториях или домашней обстановке, создавая на длительное время покой пораженному органу. Чтобы обеспечить покойное положение больному органу, употребляют различные аппараты (гипсовые кроватки, шины), а в некоторых случаях применяют вытяжение.
При лечении некоторых форм туберкулеза легких наиболее благоприятных результатов удается достигнуть в том случае, когда пораженному легкому на длительное время предоставляют покой. Такой покой создается благодаря сдавливанию легкого воздухом, который вдувают в полость, окружающую легкое (в полость плевры). Этот метод лечения называют искусственным пневмотораксом.

Для слабовидящих

Коронавирус

20200313corona2

Регистрация/Вход

Регистрация на сайте позволит Вам комментровать статьи, отправлять сообщения и общаться с другими зарегистрированными пользователями

Администрация

Горячая линия

Телефон доверия 2-21-03-08

Антикоррупция

Сейчас на сайте

Сейчас 155 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

Текущее время

Календарь

<< < Февраль 2023 > >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28